解説
梅毒トレポネーマによる感染症である。
後天梅毒と母体からの経胎盤性感染による先天梅毒がある。
臨床事項
- Treponema pallidum の感染により生じる。
- 後天梅毒
- 第1期：感染3週間後に、口腔粘膜に初期硬結、潰瘍形成がみられる。
- 第2期：感染3か月後に、口腔粘膜にバラ疹、粘膜斑、粘膜隆起がみられる。
- 第3期：感染3年後に、口腔内にゴム腫、増殖性肉芽腫、口蓋穿孔がみられる。
- 第4期：感染後10～15年以上で、脊髄癆、脳梅毒などの神経梅毒や心血管梅毒を引き起こす。
病理組織所見
- 第1期：血管周囲性のリンパ球や形質細胞の浸潤がみられ、潰瘍形成部ではフィブリンの析出と好中球浸潤が認められる。
- 第2期：血管周囲炎、内皮細胞の増殖が認められる。
- 第3期：少数の類上皮細胞、炎症性細胞、線維化からなるゴム腫形成がみられ、中心部は乾酪壊死が認められる。
- 第4期：大動脈の中・外膜内の血管周囲にリンパ球や形質細胞の浸潤がみられ、中膜の弾性線維は断裂・消失、瘢痕化が認められる。
鑑別疾患
口腔結核症
代表画像
第3期梅毒
- ガイド無し
- ガイド有り
口蓋穿孔が認められる。
口蓋穿孔（矢印）が認められる。
Warthin-Starry染色
口蓋粘膜の上皮層内には黒色に染まる螺旋状の梅毒トレポネーマ（矢印部）が認められる。